В России разработали SMART-реабилитацию больных с протезами клапанов сердца

Кузбасские кардиологи разработали проект SMART-реабилитации для больных с протезами клапанов сердца. Работа выиграла грант президента РФ в размере 1 млн 370 тыс. рублей.

Сотрудники НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (участник Научно-образовательного центра «Кузбасс») и специалисты поликлиники Кузбасского клинического кардиологического диспансера имени академика Л. С. Барбараша представили новую версию проекта для пациентов после оперативного лечения — «SMART-реабилитация больных с протезированными клапанами сердца».

Как пояснили медики, ежегодно в Кузбассе проводится около 200 операций по коррекции клапанных пороков сердца, что позволяет вернуть к полноценной жизни до 75—80% больных. При этом наличие протезированного клапана вносит коррективы в жизнь пациента: постоянными для него становятся прием антикоагулянтов и контроль свертываемости крови. Основную опасность для жизни составляют тромбоэмболические осложнения, однако высок риск и жизнеугрожающих кровотечений.

Важными в восстановительном лечении являются своевременность и качество медикаментозной, физической и психологической реабилитации, а также поддержка со стороны врачей на всех этапах.

Реализация проекта предусматривает разработку программы дистанционной реабилитации, что особенно актуально в период пандемии, с применением мобильного приложения для пациентов в первые 6 месяцев после операции на сердце, когда высок риск развития тромботических осложнений и не восстановлены компенсаторные механизмы организма после кардиохирургического лечения. Участвующих в программе обучат работе с новым приложением для мобильного телефона во время лечения в стационаре в постоперационный период. Больные, у которых нет личного смартфона, получат его во временное пользование.

Планируется разработка модуля подбора дозы антикоагулянта, в основе которого лежит реализуемое врачами кардиоцентра «правило одной четверти». Будут представлены персонализированные программы физических тренировок пациента с обязательным контролем их выполнения. Также для каждого участника определят индивидуальную программу психологической коррекции с применением методов мышечной релаксации и точечного массажа. Пациенты получат возможность обратной связи, смогут в онлайн-режиме консультироваться со специалистами, в команду которых войдут врачи-кардиологи, психологи, инструкторы по лечебной физкультуре.

Не менее 200 пациентов пройдут обучающие лекции и семинары в течение 12 месяцев. Планируется, что ожидаемые результаты будут сопоставимы с эффектом очной программы реабилитации. На реализацию проекта дополнительно к финансированию из Фонда президентских грантов Кузбасское научное общество кардиологов направит 560 тыс. рублей.

«Вот уже 10 лет мы ведем на нашей базе обучение для больных с протезами клапанов сердца. Эта программа основана на преемственности стационарного и амбулаторного этапов ведения больных — начинается сразу после операции и помогает контролировать состояние больного после выписки», — отметила руководитель проекта научный сотрудник НИИ КПССЗ доктор медицинских наук Елена Горбунова.

По ее словам, это очень эффективная форма работы. Пациентам предоставляется информация по основным вопросам контроля уровня гипокоагуляции, особенностям пищевого и лекарственного взаимодействия, режиме контроля свертываемости крови, проводится обучение по коррекции дозы варфарина, а они, в свою очередь, задают вопросы и получают необходимые консультации.

«В условиях пандемии мы были вынуждены приостановить работу школы, но нашли решение, которое поможет сохранить систему поддержки пациентов с протезированными клапанами сердца из всех территорий Кузбасса», — добавила Горбунова.