Коварный удар Ле Фора

ERID: Kra23ZhAr

Челюстно-лицевые травмы, которые получают пострадавшие в быту или в спорте, — одни из самых серьезных повреждений, с которыми сталкиваются хирурги. Причем среди общего количества травм переломы нижней и верхней челюсти стоят на первом месте. В чем их опасность и какие оперативные решения предлагает современная хирургия, рассказывает челюстно-лицевой хирург «СМ-Клиника» Артём Чумаков.

— С какими травмами вы чаще всего сталкиваетесь?

— В моей практике челюстно-лицевая травма занимает первое место. И, кстати, по общему числу травм она тоже имеет достаточно высокий показатель — 16%. Вообще, хочу заметить, что за последние 10 лет количество травм лица увеличилось более чем в 2 раза и продолжает неуклонно расти. Здесь преобладают переломы нижней челюсти и скулоорбитального комплекса разной степени тяжести. Довольно часто все эти повреждения сопровождаются различными лицевыми ранами.

— С чем обычно связаны бытовые травмы?

— В основном эти травмы связаны с урбанизацией больших городов, в частности, с ростом числа транспортных средств (электросамокатов, мотоциклов и т. д.), а кроме того, с опасным производством или занятиями спортом. Причем на первом месте — переломы нижней челюсти различной тяжести, которые возникают в результате падения или при сильном ударе.

По своему врачебному опыту скажу, что перелом нижней челюсти может проявляться в виде разных нарушений, таких как неправильный прикус или онемение тех или иных участков челюсти. Поэтому не всегда удается определить характер и тяжесть повреждения только по внешним признакам и жалобам пациентов.

Второе место по частоте бытовых травм занимают переломы скулоорбитального комплекса или, проще говоря, лицевого черепа. Самыми серьезными и опасными для здоровья являются переломы нижней стенки глазницы. Опасность данных травм в том, что они могут протекать без всяких симптомов. Отсутствие своевременного лечения может привести к смещению или нарушению подвижности глаза, а впоследствии и к другим патологиям — двоению в глазах или косоглазию.

— Какую травму можно не заметить при визуальном осмотре пострадавшего?

— К сожалению, не всегда травмы лицевого черепа можно определить по внешнему состоянию. Например, изолированные и взрывные переломы стенок глазницы проявляются только спустя 2−3 недели, когда пациенты начинают жаловаться на двоение в глазах, смещение или плохую подвижность глаз.

Кроме того, отеки и раны мягких тканей, которые всегда сопровождают переломы лицевого скелета, «маскируют» тяжелые повреждения.

Поэтому при малейшем подозрении на перелом я рекомендую немедленно обратиться в клинику к хирургу. Чем раньше вам будет оказана помощь, тем выше шанс полностью устранить повреждения.

— Какие сегодня виды диагностики есть в челюстно-лицевой хирургии?

— Чтобы правильно определить степень тяжести переломов, мы используем лучевую диагностику — рентген, КТ лицевого черепа и самые передовые технологии, например, МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Использование МСКТ с трехмерным изображением снимков расширяет наши возможности в получении точной диагностической информации. Что же касается КТ, то для хирургов это «золотой стандарт» диагностики травм лицевого скелета, в том числе взрывных и изолированных переломов. КТ позволяет максимально точно определить характер и тяжесть травмы.

— Какие оперативные вмешательства вы используете в своей практике?

— При переломах нижней челюсти чаще всего применяю комбинированное лечение на основе иммобилизации и остеосинтеза. То есть сначала я ограничиваю подвижность сломанной челюсти с помощью специальных конструкций, а затем применяю технологию сращивания костей, благодаря которой сложные переломы срастаются быстро и качественно.

Как правило, при таких травмах операция проводится в полости рта. Это позволяет достичь наилучшего косметического результата (отсутствие рубцов на коже) и исключить попадание инфекции в область раны через наружные кожные швы.

При серьезных или застарелых травмах хирурги обычно используют аутотрансплантаты — фрагменты кости или мышечной ткани пациента. Например, при опущении глазного яблока берется собственный реберный хрящ пациента для восстановления структуры глазницы.

— При получении травмы что можно и чего вообще нельзя делать?

— Если вы получили травму и подозреваете у себя перелом, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно его выправить. В данной ситуации правильным решением будет вызов скорой помощи или обращение в медучреждение, где есть отделение челюстно-лицевой хирургии или специалисты данного профиля.

— Что будет, если не лечить перелом челюсти?

— При отсутствии лечения или позднем обращении за врачебной помощью существует довольно высокий риск инфицирования раны или гнойно-воспалительных явлений. В дальнейшем заражение костной ткани может привести к тяжелым инфекционно-воспалительным заболеваниям костей.

Более того, при серьезном смещении отломков костей суставы могут неправильно срастись. Это может иметь печальные последствия — асимметрия пропорций лица, нарушение прикуса, проблемы с приемом пищи.

— Какие, на ваш взгляд, наиболее опасные травмы в быту и у спортсменов?

— Среди самых серьезных травм я бы назвал множественные переломы костей лица после ДТП. А в профессиональном спорте — в боксе или смешанных единоборствах — при сильных ударах часто случаются наиболее травматичные переломы верхней челюсти 3-й степени тяжести по Ле Фору и двухсторонний перелом нижней челюсти.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Реклама. ООО «СМ-Клиника», smclinic.ru