Медики Эстонии проведут предупредительную забастовку

Эстонские медики проведут 20 сентября предупредительную забастовку, во время которой потребуют увеличить финансирование сферы здравоохранения, сообщает портал err.ee.

«Уже сейчас медицинская помощь не всегда доступна вовремя. Несмотря на это, правительство в стратегии госбюджета на четыре года планирует расходы на здравоохранение меньше реальных потребностей, что означает резкое увеличение очередей к врачам», — гласит совместное обращение Союза врачей Эстонии, Профсоюза работников здравоохранения Эстонии и Союза медсестер Эстонии. По словам медработников, о неустойчивости системы финансирования известно уже более десяти лет, но ни одного политического решения для изменения такого положения вещей принято не было.

«Правительство должно проявить заботу о людях, остающихся без медицинской помощи, а не о равновесии госбюджета. Поскольку доходов страховой медицины не хватает на покрытие растущих расходов на лечение стареющего населения страны, у Больничной кассы есть законное право использовать ранее накопленные деньги», — отмечается в пресс-релизе. «Обвинения, с которыми премьер-министр и министр финансов выступают в адрес руководства Больничной кассы, по оценке работников здравоохранения циничны и несправедливы — особенно в свете новостей о допущенных самим Минфином ошибках при составлении проекта госбюджета и о покрытии дефицита из средств резервов Больничной кассы», — считают в отрасли.

«Работники системы здравоохранения не считают справедливым отбирать у больных дополнительные деньги, повышая плату за визит и расширяя список платных услуг, которые значительно ухудшают возможности лечения малообеспеченных людей», — заявили медработники. Попытки сделать основную ставку на частную медицину, по их словам, в конечном итоге приведут к тому, что медицинская помощь станет дорогой и доступной только обеспеченным слоям общества, с лечением зубов этот путь уже пройден. «Для того, чтобы финансирование здравоохранения Эстонии достигло среднего европейского уровня, необходимо увеличить расходы правительственного сектора», — подчеркнули работники медицины.

Отметим, что в Эстонии после выхода из СССР было упразднено Министерство здравоохранения. Ключевая структура медицинской системы страны в настоящее время — Больничная касса. Вне зависимости от дохода каждый наемный работник в Эстонии перечисляет в нее 13% зарплаты (а работающий на себя — 20%). Государство платит страховые взносы за тех, кто находится в отпуске по уходу за ребенком, за зарегистрированных безработных (не более 9 мес.), а также за людей, ухаживающих за инвалидами. Другие группы населения, включая детей, пенсионеров, лиц, получающих пенсию по инвалидности, и студентов, приравниваются к застрахованным, хотя взносы за них не платят ни они сами, ни государство. С 1992 г. главным источником финансирования является целевой налог с заработной платы: в последние годы на его долю приходится более 60% всех расходов на здравоохранение. Кроме того, повышение в 2009 г. налога на добавленную стоимость на фармацевтические препараты от 5 до 9% принесло в бюджет еще 6 млн евро. Размеры платежей для выписки рецептов и возмещаемых лекарственных средств были постепенно увеличены на 43 и 39%% соответственно. Совет Больничной кассы определяет перечень заболеваний и операций, которые оплачиваются из бюджета. Все больницы в Эстонии самостоятельны, сами закупают оборудование, ведут строительство, определяют уровень зарплаты и отвечают за здравоохранение перед местной властью.

Однако, за первое полугодие 2016 года образовался перерасход бюджета Больничной кассы Эстонии в 33 миллионов евро. По словам специалистов, это связано с тем, что люди стали болеть чаще: за первое полугодие было оказано медицинской помощи на 7,7 млн евро больше, чем за соответствующий период 2015 года. В итоге, объем оплаты работы медиков увеличился на 50% от планируемого размера. Кроме того, сказалось включение в список полностью или частично оплачиваемых государством медицинских средств нового препарата для лечения гепатита С — о предварительным расчётам, траты Больничной кассы на его оплату превысили 5 млн евро. 1 сентября премьер-министр Эстонии Таави Рыйвас предложил в целях экономии сократить совет Больничной кассы, назвав его слишком раздутым. Сейчас в состав надзорного органа учреждения входят 15 человек. По словам Рыйваса, людей в совете Больничной кассы много, но их ответственность слишком размыта. «Треть членов совета назначены работодателями, треть — профсоюзами, и еще одна треть — это представители государства. В целом людей так много, что при нынешнем формате совету сложно эффективно работать», — сказал Таави Рыйвас.

По словам премьера, Больничная касса допустила крупные ошибки в прогнозах своих расходов и слишком долго скрывала возникшие проблемы с финансированием. «Все работающие на деньги налогоплательщиков учреждения должны и могут тратить средства только в пределах бюджета. Больничная касса здесь не исключение», — заявил Рыйвас 31 августа, по итогам встречи с министром финансов Свеном Сестером и министром здоровья и труда Евгением Осиновским, который является председателем совета Больничной кассы.

По мнению премьер-министра, в планировании расходов Больничной кассы были допущены грубые просчеты. «Львиная доля неправильного прогнозирования расходов на 2016 год вовсе не связана с демографической ситуацией. Перерасход средств Больничной кассой в основном вызван решениями ее правления, в том числе применением одного конкретного лекарства, расходы на которое не сумели спрогнозировать», — сказал Рыйвас. Он также назвал недопустимым решение правления Больничной кассы сообщить о проблемах задним числом, а не в момент их возникновения. «Я согласен с министром финансов, что дефицит можно допустить в определенных пределах в условиях сокращения налоговых поступлений. Но в первом полугодии поступления социального налога превысили прогноз на 13 миллионов евро, поэтому ошибка в планировании расходов еще больше, чем 33 миллиона евро. Решения нужно было принимать раньше, сейчас просто латаются уже возникшие дыры», — подчеркнул премьер-министр.

По словам Рыйваса, Осиновскому предоставлен срок до 22 сентября для представления правительству предложений о взятии под контроль возникшего дефицита. Он также заявил о намерении обсудить реформу совета Больничной кассы, две трети которого сейчас контролируют Центральный союз работодателей и Центральный союз профсоюзов. «Нужно, чтобы правительство могло рассматривать развитие Больничной кассы в долгосрочной перспективе и взвешивать возможности того, как обеспечить устойчивое финансирование системы здравоохранения в контексте старения населения. Мы также намерены обсудить в правительстве реформу совета Больничной кассы, чтобы его структура стала более работоспособной», — заявил премьер-министр.