Эстонские медики проведут 20 сентября предупредительную забастовку, во время которой потребуют увеличить финансирование сферы здравоохранения, сообщает портал err.ee.
«Уже сейчас медицинская помощь не всегда доступна вовремя. Несмотря на это, правительство в стратегии госбюджета на четыре года планирует расходы на здравоохранение меньше реальных потребностей, что означает резкое увеличение очередей к врачам», — гласит совместное обращение Союза врачей Эстонии, Профсоюза работников здравоохранения Эстонии и Союза медсестер Эстонии. По словам медработников, о неустойчивости системы финансирования известно уже более десяти лет, но ни одного политического решения для изменения такого положения вещей принято не было.
«Правительство должно проявить заботу о людях, остающихся без медицинской помощи, а не о равновесии госбюджета. Поскольку доходов страховой медицины не хватает на покрытие растущих расходов на лечение стареющего населения страны, у Больничной кассы есть законное право использовать ранее накопленные деньги», — отмечается в пресс-релизе. «Обвинения, с которыми премьер-министр и министр финансов выступают в адрес руководства Больничной кассы, по оценке работников здравоохранения циничны и несправедливы — особенно в свете новостей о допущенных самим Минфином ошибках при составлении проекта госбюджета и о покрытии дефицита из средств резервов Больничной кассы», — считают в отрасли.
«Работники системы здравоохранения не считают справедливым отбирать у больных дополнительные деньги, повышая плату за визит и расширяя список платных услуг, которые значительно ухудшают возможности лечения малообеспеченных людей», — заявили медработники. Попытки сделать основную ставку на частную медицину, по их словам, в конечном итоге приведут к тому, что медицинская помощь станет дорогой и доступной только обеспеченным слоям общества, с лечением зубов этот путь уже пройден. «Для того, чтобы финансирование здравоохранения Эстонии достигло среднего европейского уровня, необходимо увеличить расходы правительственного сектора», — подчеркнули работники медицины.
Отметим, что в Эстонии после выхода из СССР было упразднено Министерство здравоохранения. Ключевая структура медицинской системы страны в настоящее время — Больничная касса. Вне зависимости от дохода каждый наемный работник в Эстонии перечисляет в нее 13% зарплаты (а работающий на себя — 20%). Государство платит страховые взносы за тех, кто находится в отпуске по уходу за ребенком, за зарегистрированных безработных (не более 9 мес.), а также за людей, ухаживающих за инвалидами. Другие группы населения, включая детей, пенсионеров, лиц, получающих пенсию по инвалидности, и студентов, приравниваются к застрахованным, хотя взносы за них не платят ни они сами, ни государство. С 1992 г. главным источником финансирования является целевой налог с заработной платы: в последние годы на его долю приходится более 60% всех расходов на здравоохранение. Кроме того, повышение в 2009 г. налога на добавленную стоимость на фармацевтические препараты от 5 до 9% принесло в бюджет еще 6 млн евро. Размеры платежей для выписки рецептов и возмещаемых лекарственных средств были постепенно увеличены на 43 и 39%% соответственно. Совет Больничной кассы определяет перечень заболеваний и операций, которые оплачиваются из бюджета. Все больницы в Эстонии самостоятельны, сами закупают оборудование, ведут строительство, определяют уровень зарплаты и отвечают за здравоохранение перед местной властью.
Однако, за первое полугодие 2016 года образовался перерасход бюджета Больничной кассы Эстонии в 33 миллионов евро. По словам специалистов, это связано с тем, что люди стали болеть чаще: за первое полугодие было оказано медицинской помощи на 7,7 млн евро больше, чем за соответствующий период 2015 года. В итоге, объем оплаты работы медиков увеличился на 50% от планируемого размера. Кроме того, сказалось включение в список полностью или частично оплачиваемых государством медицинских средств нового препарата для лечения гепатита С — о предварительным расчётам, траты Больничной кассы на его оплату превысили 5 млн евро. 1 сентября премьер-министр Эстонии Таави Рыйвас предложил в целях экономии сократить совет Больничной кассы, назвав его слишком раздутым. Сейчас в состав надзорного органа учреждения входят 15 человек. По словам Рыйваса, людей в совете Больничной кассы много, но их ответственность слишком размыта. «Треть членов совета назначены работодателями, треть — профсоюзами, и еще одна треть — это представители государства. В целом людей так много, что при нынешнем формате совету сложно эффективно работать», — сказал Таави Рыйвас.
По словам премьера, Больничная касса допустила крупные ошибки в прогнозах своих расходов и слишком долго скрывала возникшие проблемы с финансированием. «Все работающие на деньги налогоплательщиков учреждения должны и могут тратить средства только в пределах бюджета. Больничная касса здесь не исключение», — заявил Рыйвас 31 августа, по итогам встречи с министром финансов Свеном Сестером и министром здоровья и труда Евгением Осиновским, который является председателем совета Больничной кассы.
По мнению премьер-министра, в планировании расходов Больничной кассы были допущены грубые просчеты. «Львиная доля неправильного прогнозирования расходов на 2016 год вовсе не связана с демографической ситуацией. Перерасход средств Больничной кассой в основном вызван решениями ее правления, в том числе применением одного конкретного лекарства, расходы на которое не сумели спрогнозировать», — сказал Рыйвас. Он также назвал недопустимым решение правления Больничной кассы сообщить о проблемах задним числом, а не в момент их возникновения. «Я согласен с министром финансов, что дефицит можно допустить в определенных пределах в условиях сокращения налоговых поступлений. Но в первом полугодии поступления социального налога превысили прогноз на 13 миллионов евро, поэтому ошибка в планировании расходов еще больше, чем 33 миллиона евро. Решения нужно было принимать раньше, сейчас просто латаются уже возникшие дыры», — подчеркнул премьер-министр.
По словам Рыйваса, Осиновскому предоставлен срок до 22 сентября для представления правительству предложений о взятии под контроль возникшего дефицита. Он также заявил о намерении обсудить реформу совета Больничной кассы, две трети которого сейчас контролируют Центральный союз работодателей и Центральный союз профсоюзов. «Нужно, чтобы правительство могло рассматривать развитие Больничной кассы в долгосрочной перспективе и взвешивать возможности того, как обеспечить устойчивое финансирование системы здравоохранения в контексте старения населения. Мы также намерены обсудить в правительстве реформу совета Больничной кассы, чтобы его структура стала более работоспособной», — заявил премьер-министр.