Ситуация в родительных отделениях Латвии критическая: низкие зарплаты, острая нехватка персонала, особенно молодых специалистов, чрезмерная нагрузка у тех, кто работает. И если решения не появится, причем в ближайшее время, врачей в больницах не останется, а родильные отделения умрут своей смертью, сообщает портал Press.lv.
Программа «Личное дело», выходящая на телеканала LTV7, посвятила сюжет сложившейся ситуации. Родильное отделение Тукумсской больницы прекратило работу 1 марта. В прошлом году, по данным Минздрава, там появились на свет 279 детей, но этого слишком мало, как считают в ведомстве. «Красной линией» в министерстве считают пятьсот родов. Чем меньше родов, тем больше убытки для больницы. Себестоимость родов в этом медучреждении — 523 евро. Государство дает только 339 — по расценкам десятилетней давности. Из-за этого каждый раз больница оказывается в «минусе». «Ужасно. Этот месяц вообще, такая пустота, кажется, ты никому не нужен. Не знаешь, что делать…», — рассказала акушерка Ивета Мироновича. И добавила: ехать некуда, потому что другие больницы также собираются сокращать сотрудников, а в Риге столько медработников не требуется.
По всей Латвии было 19 родильных отделений — теперь будет на одно меньше. Помимо Тукумсской, в еще пяти больницах принимается менее 500 родов в год. Это Цесисская клиника (439), Прейльская (469), Огрсская (379), Мадонская (264) и объединенная — Балвская-Гулбенская (297). Таким образом, данные родильные отделения оказались в «группе риска». В прошлом году, по данным министерства, в Кулдигской больнице родились 578 малышей. Матери — не только местные, едут из Салдуса, Кандавы, Талси. Кулдигский роддом держится практически только на двух врачах-гинекологах. Если один уйдет, отделение в тот же день можно закрывать. «То, что я делаю — только благодаря семье, которая меня полностью поддерживает. У меня двое маленьких детей, которые не видят меня вообще. У меня муж, который со всем этим смирился. Мама с папой очень много помогают. Она понимает специфику работу, она знает, что есть ночи, что есть день, который после ночи надо отработать. И так круговорот», — поделилась своими заботами акушер-гинеколог Наталья Гайлите.
Больнице требуется еще как минимум один гинеколог. Ставка врача — 800 евро «на бумаге», но за такие деньги молодые специалисты работать в отделение не идут. «Четыре резидента было, сейчас остался один. Когда получают сертификат, больше не остаются. Уходят в дневной стационар, там другие условия: вечером могут идти домой, ночью — выспаться, в выходные — отдыхать. А заработок такой же, как у нас, но мы работаем в круглосуточном режиме», — рассказала глава родительного отделения Илзе Смилтане. Акушерки получают еще меньше — неполных 400 евро. Лаура Скуя — старшая акушерка, она не так давно закончила учебу. Теперь снова пошла учиться: работает и параллельно получает другую специальность. «Поле деятельности акушерки довольно узкое: роды, гинекология. Так как нам сказали, что все идет к ликвидации, вот я и решила переучиться, на медсестру», — поведала Скуя. Пока негласно, но медики готовятся: не исключено, что в будущем начнут закрывать родильные отделения даже в тех больницах, где выполняют «норму» — 500 родов в год.
В Лиепайской региональной больнице рождаются больше тысячи малышей в год (1142). Иеве Рамане сорок лет, она в этом родильном отделении — самый молодой врач-гинеколог. Персонал стремительно стареет, а молодежь не идет даже в большие больницы. «Мы их приглашаем, делаем для резидентов разные мероприятия, лекции, бани, социальную программу. Нет интереса, потому что они уже знают: либо заграница, либо рижская больница», — указала Рамане. В латвийской Ассоциации гинекологов почти 500 специалистов, каждый год появляются 3−5 новых. Но большинство уходят в ту сферу, где нет такой нагрузки, например, поликлиники или частные практики. «После одиннадцати лет учебы молодому специалисту смотреть на родильное отделение… как бы мы ни любили эту профессию, родовспоможение — это прекрасный, но очень тяжелый миг. Трудно новому специалисту сказать: иди и работай в родильное отделение», — сказала президент Латвийской ассоциации гинекологов Даце Матуле.
В итоге, те, кто работают в больницах, перерабатывают, морально «выгорают». «Иногда этот врач не улыбается не потому, что он злой или хочет денег. Он не улыбается, потому что очень устал. Он работал тридцать шесть часов подряд», — пояснила Рамане. «Наверху думают, все рассосется самой собой. Не рассосется. Думаю, нет. Если не начнут активно действовать, думать, что мы тоже люди, тоже хотим нормально жить, чтобы семьи были нормальными, семьи страдают», — уверена акушерка Лиепайской больницы Инара Абола. По мнению специалистов, через какое-то время даже увеличение зарплат в два-три раза не поможет — просто поднимать их будет некому.
Напомним, что в феврале врачи Рижского родильного дома потребовали немедленной прибавки к зарплате. В своем письме главе Минздрава Анде Чакше они предупредили: если срочно не будет повышена почасовая оплата труда, то медики оставляют за собой право сперва уменьшить количество дежурств в праздничные и выходные дни, а потом и вовсе прервать трудовые отношения с роддомом. Фактически речь идет об угрозе «английской забастовки», то есть когда работники коллективно пишут заявление об уходе по собственному желанию. Как утверждают врачи, за час работы им платят 4,58−5,05 евро, что, по их словам, недопустимо мало, учитывая квалификацию медиков и долгие годы учебы, а также нагрузку и ответственность. Если предположить, что в среднем врачи работают шесть часов в день, а рабочая неделя состоит из пяти дней в неделю, то в месяц они получают 600 евро плюс доплаты за ночные дежурства, а также за работу в праздничные дни. Получается в районе от 900 до 1400 евро на бумаге. Средний медперсонал получает еще меньше, почасовая ставка у акушерок и медсестер 2,91−3,31 евро в час. Медсестры, фактически работая полную ставку, по существу, являются малообеспеченными. Работники роддома отмечают, что в других стационарах Риги и даже в региональных больницах врачи с меньшей нагрузкой и интенсивностью труда получают гораздо более высокую зарплату. И соответственно, почасовая ставка в других стационарах и амбулаторных учреждениях намного выше, чем в роддоме.
Затем стало известно, что после жалоб врачей и акушерок Минздрав, возможно, заставит руководство медучреждений суммы, полученные от государства на повышение тарифов на родовспоможение, направлять в фонд заработной платы, а не на другие нужды. После встречи с министром здравоохранения Андой Чакшей мэр Риги Нил Ушаков («Согласие») сказал, что Рижская дума не будет доплачивать врачам и акушеркам Рижского роддома за их работу — потому что это обязанность государства.